Zircone monolithique ou stratifiée : que prescrire ?

La zircone monolithique se prescrit quand la résistance prime : molaires, bridges postérieurs, patients bruxomanes, espace prothétique réduit. La zircone stratifiée, recouverte d'une céramique cosmétique, se réserve aux zones où l'esthétique compte davantage. Pour une dent antérieure très exigeante, la vitrocéramique Emax reste souvent le meilleur choix.

Ce qui distingue les deux

Une couronne monolithique est usinée d'un seul bloc de zircone, teinté dans la masse. Il n'y a pas de couche rapportée, donc pas d'interface susceptible de se fracturer.

Une couronne stratifiée part d'une armature en zircone, sur laquelle le prothésiste monte une céramique cosmétique. Le rendu de surface et les effets de translucidité sont plus fins. En contrepartie, la céramique de recouvrement est la partie fragile : c'est elle qui peut éclater sous une contrainte occlusale forte.

Quand prescrire une zircone monolithique

• Secteur postérieur, où la charge occlusale est la plus forte.
• Patient bruxomane ou présentant des facettes d'usure.
• Espace prothétique limité : sans couche cosmétique, la pièce tolère des épaisseurs plus faibles, dans les limites fixées par le fabricant du matériau.
• Bridges de longue portée, où la rigidité de l'ensemble compte.

Les zircones récentes, plus translucides, ont élargi l'usage du monolithique aux prémolaires et parfois au secteur antérieur. Elles restent moins résistantes que les zircones classiques, et se réservent donc aux situations où la charge est modérée.

Quand prescrire une zircone stratifiée

• Secteur antérieur et prémolaires visibles au sourire.
• Teinte à intégrer parmi des dents naturelles très caractérisées.
• Patient sans parafonction connue.

Pour une facette, un inlay ou un onlay, la zircone n'est généralement pas l'indication. La vitrocéramique Emax s'y prête mieux, par son collage et sa translucidité.

Ce qu'il faut préciser dans la prescription

Le laboratoire ne devine pas le choix du matériau. Une prescription claire indique :

• la dent, en numérotation FDI ;
• monolithique ou stratifiée, ou la mention « au choix du laboratoire » si vous souhaitez un avis ;
• la teinte, idéalement avec une photo et le teintier dans le champ ;
• les parafonctions connues.

Avant de lancer la fabrication, le laboratoire vérifie l'espace disponible au regard des épaisseurs minimales du matériau choisi. S'il manque de la place pour une stratifiée, il vous appelle plutôt que de produire une pièce trop fine.

Questions fréquentes

La zircone monolithique use-t-elle les dents antagonistes ?

Une zircone bien polie est peu abrasive pour l'antagoniste. C'est l'état de surface qui compte : une retouche occlusale au fauteuil doit être suivie d'un polissage soigneux.

Peut-on faire un bridge antérieur en zircone monolithique ?

C'est possible avec une zircone translucide, si l'occlusion le permet. Pour un rendu très naturel, la stratification ou l'Emax restent plus adaptées.

Le délai change-t-il selon le matériau ?

Le délai de production standard est de 10 jours, hors transport. Une option urgente existe selon le type de travail.

Comment le matériau est-il tracé ?

La marque et le numéro de lot figurent sur la fiche de traçabilité remise avec la pièce, avec le certificat de conformité au règlement UE 2017/745.